Nr ref. Zamówienia ZP.1.08.2017						Załącznik nr 1 do SIWZ 

FORMULARZ OFERTOWY

1) NAZWA I DOKŁADNY ADRES WYKONAWCY 

a) firma: 

b) REGON:                                 NIP: 

c) kod, miejscowość, województwo, powiat:

d) ulica, nr domu, nr lokalu:

e) internet: http://                                                  e-mail: 
       /na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję/
f) numer kierunkowy: 

tel.:                                                                      fax. 
                 /na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję/

Adres do korespondencji* ( wpisać jeśli jest inny ) 

kod, miejscowość, województwo, powiat:

__________, ______________________________, __________________________, 

ulica, nr domu, nr lokalu:

______________________________________, ________, ________

    
2) DATA SPORZĄDZENIA OFERTY

3) OKREŚLENIE PRZEDMIOTU OFERTY (zgodnie z SIWZ):
,, Kompleksowe uporządkowanie gospodarki wodno – ściekowej na terenie Gminy Choroszcz”
Zadanie – Budowa kanalizacji sanitarnej wraz z bocznymi odgałęzieniami  sieci do granicy pasa drogowego w ul. Rezydenckiej, Skrajnej i Sadowej w Porosłach gm. Choroszcz.

WARTOŚĆ  OFERTY NETTO bez VAT: 

…………………………………………………………………………………………………………………………	
CENA  OFERTY BRUTTO /łącznie z podatkiem VAT/: 
…………………………………………………………………………………………………………………………	
 SŁOWNIE :
	
Informujemy, że wybór naszej oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w następującym zakresie: 	
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………	
Uwaga:
- należy wskazać towar lub usługę, którego dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego oraz wartość takiego towaru lub usługi;
- wypełnić wyłącznie, gdy dotyczy to składanej oferty – dotyczy wyłącznie Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek bezpośredniej zapłaty podatku VAT przez Zamawiającego, tj. w przypadku wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług lub importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.	

Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie opisanym w SIWZ, zgodnie z:
1)	opisem przedmiotu zamówienia 
2)	przepisami i obowiązującymi Polskimi Normami 
3)	Polskimi Normami przenoszącymi normy europejskie lub normami innych państw członkowskich EOG przenoszących te normy, 
4)	zasadami wiedzy technicznej   	

5)	TERMIN GWARANCJI
OFERUJEMY TERMIN GWARANCJI ZA WADY NA OKRES: ………………………………..

6)	AKCEPTUJEMY WARUNKI PŁATNOŚCI OKREŚLONE W PROJEKCIE UMOWY  - tj. 30 DNI OD DATY DOSTARCZENIA FAKTUR
7)	OFERUJEMY WYKONANIE ZAMÓWIENIA W TERMINIE – ZGODNIE Z SIWZ.	

8) OŚWIADCZAMY, ŻE  JESTEŚMY ZWIĄZANI OFERTĄ DO CZASU WSKAZANEGO W SIWZ - 30 DNI OD OSTATECZNEGO TERMINU SKŁADANIA OFERT 

9) OŚWIADCZAMY, ŻE ZAPOZNALIŚMY SIĘ Z SIWZ I NIE WNOSIMY DO NIEJ ŻADNYCH ZASTRZEŻEŃ.    

10) ZAMÓWIENIE WYKONAMY WŁASNYMI SIŁAMI/ PRZY UDZIALE PODWYKONAWCÓW.

DANE  DOTYCZĄCE  PODWYKONAWSTWA * jeśli dotyczy 
 
Część / zakres zamówienia	
Firma Podwykonawcy	

	

	

	

	

	

11)	WADIUM O WARTOŚCI 15 000,00 ZŁ. ZOSTAŁO WNIESIONE W FORMIE / WPŁACONE W DNIU  __________________ W FORMIE 

Rachunek na który ma być zwrócone wadium wpłacone w pieniądzu 

Bank ___________________________________________________________________________________

Nr rachunku _____________________________________________________________________________

12) W  PRZYPADKU   WYBORU NASZEJ OFERTY:

a)	przedstawiony wzór umowy przyjmujemy bez zastrzeżeń, zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w terminie wskazanym przez Zamawiającego
b)	zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości stanowiącej 10% ceny ofertowej (brutto). Zabezpieczenie zostanie wniesione w formie: gwarancji ubezpieczeniowej, w pieniądzu lub wnoszone w innych dopuszczonych przez Zamawiającego 

OFERTA ZOSTAŁA ZŁOŻONA NA _____________ PONUMEROWANYCH STRONACH.         

_______________________________
Podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy

Załączniki oferty: (proszę wymienić w kolejności ułożenia)
Zał. Nr 1 …Zał. Nr 2 … Zał. Nr 3…..