Postępowanie przetargowe:
„Budowa kanalizacji sanitarnej wraz z przyłączami do granic pasa drogowego w ul. Polnej i Myśliwskiej w Klepaczach, gm. Choroszcz ”.
                                                		         		 	                             Załącznik nr 3                

FORMULARZ OFERTOWY

1) NAZWA I DOKŁADNY ADRES WYKONAWCY 

a) firma: 

b) REGON:                                 NIP: 

c) kod, miejscowość, województwo, powiat:

d) ulica, nr domu, nr lokalu:

e) internet: http://                                                  e-mail: 
       (na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję)

f) numer kierunkowy: 

tel.:                                                                      fax. 
                 (na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję)

Adres do korespondencji* (wpisać jeśli jest inny) 

kod, miejscowość, województwo, powiat:

__________, ______________________________, __________________________, 

ulica, nr domu, nr lokalu:

______________________________________, ________, ________

          	

2) DATA SPORZĄDZENIA OFERTY

	

3) ŚCISŁE OKREŚLENIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA OFERTY (wg. SIWZ ):

„Budowa kanalizacji sanitarnej wraz z przyłączami do granic pasa drogowego w ul. Polnej i Myśliwskiej w Klepaczach, gm. Choroszcz ”.

4) CENA OFERTY

CENA  OFERTY NETTO: 

SŁOWNIE : 

PODATEK VAT: 

CENA  OFERTY BRUTTO (łącznie z obowiązującą stawką VAT): 

SŁOWNIE : 

	

Przedstawione w ofercie ceny nie stanowią cen dumpingowych i złożenie oferty nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji.

Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie opisanym w SIWZ, zgodnie z:
1)	opisem przedmiotu zamówienia 
2)	przepisami i obowiązującymi Polskimi Normami 
3)	Polskimi Normami przenoszącymi normy europejskie lub normami innych państw członkowskich EOG przenoszących te normy, 
4)	zasadami wiedzy technicznej

5)	TERMIN GWARANCJI

OFERUJEMY TERMIN GWARANCJI - ………………………………………………….	

    6) TERMIN WYKONANIA 

    OFERUJEMY TERMIN WYKONANIA …………………………………………………

7) AKCEPTUJEMY WARUNKI PŁATNOŚCI OKREŚLONE W PROJEKCIE UMOWY  - tj. 30 DNI OD DATY DOSTARCZENIA FAKTUR

8) OŚWIADCZAMY, ŻE  JESTEŚMY ZWIĄZANI OFERTĄ DO CZASU WSKAZANEGO  W SIWZ - 30 DNI OD OSTATECZNEGO TERMINU SKŁADANIA OFERT 

9) OŚWIADCZAMY, ŻE ZAPOZNALIŚMY SIĘ Z SIWZ I NIE WNOSIMY DO NIEJ ŻADNYCH ZASTRZEŻEŃ.    

10) ZAMÓWIENIE WYKONAMY WŁASNYMI SIŁAMI/ PRZY UDZIALE PODWYKONAWCÓW.

DANE  DOTYCZĄCE  PODWYKONAWSTWA * jeśli dotyczy 
Zakres wykonywanych prac RZECZOWYCH/ Zakres wykonywanych prac FINANSOWYCH

……………………………………………………………………………………………….

11) WADIUM O WARTOŚCI ………………….. ZŁ. ZOSTAŁO WNIESIONE W FORMIE / WPŁACONE W DNIU  __________________ W FORMIE 
Rachunek na który ma być zwrócone wadium wpłacone w pieniądzu 

Bank ___________________________________________________________________________________

Nr rachunku _____________________________________________________________________________

12) W  PRZYPADKU  PRZYZNANIA  NAM  ZAMÓWIENIA:

a)	przedstawiony wzór umowy przyjmujemy bez zastrzeżeń, zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w terminie wskazanym przez Zamawiającego
b)	w przypadku odstąpienia od zawarcia umowy w określonym terminie nie będzie zgłaszać roszczeń do wniesionego wadium.
c)	W przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości stanowiącej 10% ceny ofertowej (brutto). Zabezpieczenie zostanie wniesione w formie: gwarancji ubezpieczeniowej	

13) OŚWIADCZAMY, ŻE NIE NALEŻYMY DO GRUPY KAPITAŁOWEJ, O KTÓREJ MOWA W USTAWIE Z DNIA 16 LUTEGO 2007 R. O OCHRONIE KONKURENCJI I KONSUMENTÓW (DZ. U. NR 50, POZ. 331, Z PÓŹN. ZM.). 
(jeśli nie dotyczy – zapis wykreślić oraz dołączyć do oferty listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej sporządzoną wg wzoru zał. nr 2 a do SIWZ)

14)  OFERTA ZOSTAŁA ZŁOŻONA NA _____________ PONUMEROWANYCH KARTKACH.         

_______________________________
Podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy

Załączniki oferty: (proszę wymienić w kolejności ułożenia)
Zał. Nr 1 …Zał. Nr 2 … Zał. Nr 3…..